建物・室内不具合受付フォーム（入居チェックリスト）

新規ご入居の方は、室内の傷や設備の不具合など、お気づきの点がございましたら、ご契約日より2週間以内に下記フォームよりご連絡をお願いします。
また、ご入居中の方もお急ぎでない不具合や建物内でのお困りごとはについては、こちらのフォームよりご連絡ください。
尚、「カギ・水漏れ・ガラス」などの緊急のご用件については、メンテ安心サポートにご加入の方は契約時にご案内の「メンテ安心サポート」のフリーダイヤルへご連絡ください。
また、ご依頼の修理については指定修理業者より直接ご連絡させていただく場合がありますので、携帯番号などの情報は開示させていただきますので予めご了承ください。

入力フォームに必要事項をご入力いただき、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

入力されたメールアドレス先または電話番号へご連絡いたしますので、入力内容にお間違いがないようお願いいたします。

※【必須】項目は必ず入力してください。
建物名
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号室
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住所
[必須]
お名前（契約者名）
[必須]
電話番号
[必須]

※ハイフンなしで入力してください。
メールアドレス
[必須]
※確認用にもう一度メールアドレスを入力してください。
不具合内容
[必須]
現地立会確認を
希望しますか
[必須]

写真データ

※写真データはjpeg,png,gifのいずれかの形式で各10MB以下までとなっております

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（ご注意）

ご入居前には、お部屋の点検を行っておりますが、お気づきの点がございましたらフォームよりご連絡ください。
また、お住まいに支障がない程度の建具の傷、クロスの汚れなど取替えをいたしかねる場合がございます。
尚、ご申告いただいた内容は、退去時に費用発生しないように記録させていただきますので、お手数ですが、
画像添付などご協力をお願いいたします。

ご入居中の方の不具合については、内容により修理費用が発生する場合がございます。
尚、ご加入いただいている保険にて対応ができる場合もございますので、ご相談ください。